Университетская клиника головной боли

КОК при мигрени: за и против

Золотым стандартом лечения женщин с менструальной мигренью считается совместное наблюдение у невролога и гинеколога.

Как назначают КОК при менструальной мигрени.
Мигрень, особенно с аурой, является противопоказанием к назначению многих КОК как для контрацепции, так и для лечения гинекологических заболеваний. При выборе гормональной контрацепции не забудьте сообщить гинекологу о диагнозе мигрени. Тогда он будет подбирать однокомпонентный препарат или низкодозный. Необходимо учитывать, что назначение КОК может ухудшить течение мигрени.

Для лечения менструальной мигрени крайне редко применяют гормональные препараты, содержащие эстроген:
– если мигрень строго менструальная, приступы возникают только в период месячных;
– если стандартные методы лечения и профилактики не помогли;
– нет противопоказаний для назначения.

КОК не назначаются, если выявлена:
– мигрень с аурой;
– артериальная гипертензия;
– сахарный диабет;
– наследственная повышенная свёртываемость крови;
– при наличии курения в качестве вредной привычки у женщины.

КОК могут быть опасны, если женщина страдает приступами мигрени с аурой, так как риск развития инсульта повышается. Поэтому врач подробно расспрашивает о том, как протекают приступы мигрени.

Какие КОК назначают у женщин с мигренью для контрацепции или лечения гинекологических заболеваний.
По рекомендации ВОЗ, у женщин с мигренью по гинекологическим показаниям применяются препараты с микродозировкой эстрогена <30 мкг.
Приём КОК в стандартной дозировке >30 мкг ухудшает течение мигрени.

При изменении самочувствия на фоне приема КОК, когда атаки мигрени стали тяжелее и медленнее проходят, обращайтесь к врачу повторно. Он проведёт коррекцию схемы профилактики и лечения.

Записывайтесь на консультацию по телефону +7 499 112 12 89 или на сайте https://headache.ru/services/ochnaya-konsul-tafiya-nevrologa-fefalgologa?utm_medium=socialmediapost

Участие психотерапевта в лечении головной боли

Мы придерживаемся комплексного подхода в лечении головной боли и уделяем большое внимание психологической стороне вопроса. Поэтому, помимо цефалгологов, в нашей клинике принимают и психиатры.

Они специализируются на помощи людям с головной болью, помогают выявить и разрешить возможные психотравмы, стрессовые ситуации или другие психологические проблемы, которые могут быть связаны с болями головы. Мы планируем расширить опции психологической помощи, будем писать о нововведениях.

Это врачи с более чем 20-летним опытом работы:

▫️Юрий Павлович Сиволап – врач-психиатр, доктор медицинских наук с 36-летним опытом работы. Специализируется на работе с депрессией, нарушениями сна, тревожными расстройствами, эмоциональной неустойчивостью.

▫️Анна Михайловна Этингоф – врач-психиатр, психотерапевт с 29 -летним опытом работы. Помогает при тревожных расстройствах, панических атаках, депрессии, посттравматических стрессовых состояниях (ПТСР).

▫️Айна Насрудиновна Магомедова – врач-психотерапевт с 20-летним опытом работы. Помогает при тревожных расстройствах и страхах, включая панические атаки и социальную тревожность, депрессивных состояниях и горе при утрате.

Наши врачи консультируют очно и онлайн.

Для записи звоните по телефону +7 499 112 12 89 или переходите на сайт https://headache.ru/services/konsul-tafiya-psikhoterapevta?utm_medium=socialmediapost

Как менструальную мигрень лечат наши врачи

Наши врачи практикуют комплексный подход в диагностике и лечении менструальной мигрени. Одной из ключевых особенностей диагностики является анализ дневника боли, это помогает установить связь между мигренью и менструацией. При необходимости назначают консультацию гинеколога и эндокринолога.

Лечат менструальную мигрень двумя способами:
1. снимают возникший приступ,
2. предотвращают новые.

Подбирают схему лечения, которая зависит от частоты головной боли и может включать:
1. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. Но иногда они могут быть неэффективны, а при излишнем употреблении провоцировать возникновение абузусной головной боли;
2. триптаны – противомигренозные препараты;
3. препараты для профилактики приступов с целью снижения частоты и интенсивности;
4. и, в некоторых случаях, назначают КОК (оральные контрацептивы). О нюансах применения КОК при менструальной мигрени можно будет узнать из следующих постов.

Не терпите боль – обратитесь за помощью к цефалгологам. Наши врачи помогают в самых сложных случаях пациентам с головной болью.

Аура мигрени: мифы и страхи

Часто люди, столкнувшись с аурой, бьют тревогу: «Если у меня была аура, значит, проблема в сосудах! А если это была не аура, а приступ эпилепсии?»

В этих вопросах поможет разобраться наш невролог-цефалголог, соучредитель клиники Юлия Эдвардовна Азимова.

❌Миф
При ауре сосуды сужаются, мозг недополучает кровь и поэтому появляются симптомы. А потом при головной боли сосуды расширяются и от этого возникает боль.

✅Правда
Согласно устаревшей сосудистой теории мигрени предполагалось, что зрительные нарушения с последующей головной болью – следствие спазма сосудов, которые затем расширяются. На самом деле это не так. Причина ауры – волна высокой электрической активности нервных клеток, которая медленно распространяется по мозгу.
Сосуды действительно могут сужаться и расширяться, но делают они это так незначительно, что изменения не влияют на питание мозга. Волна возникает в затылочной области мозга, где расположены центры зрения. Поэтому в 99% случаев аура – это зрительные симптомы.

❌Миф
Аура напрямую связана с эпилепсией, ведь симптомы одинаковые.

✅Правда
Действительно, бывает эпилепсия с приступами в виде зрительных нарушений. Но, в отличие от ауры мигрени, зрительные эпилептические приступы короткие (до 3 минут), возникают внезапно и внезапно же исчезают. Люди видят разноцветные движущиеся окружности или шары. При эпилепсии на электроэнцефалографии во время приступа видны характерные изменения. Аура мигрени встречается гораздо чаще эпилепсии, и их легко отличить друг от друга.

Продолжительность типичной ауры составляет от 5 минут до часа. Однако если симптомы длятся до 7-10 дней, это может быть признаком редкой формы ауры мигрени, известной как персистирующая мигренозная аура. Об этом мы поговорим в следующем посте.

Из-за чего возникает аура мигрени и чем она опасна?

Как мы уже говорили, аура – это изменения электрической и биохимической активности нейронов (нервных клеток) в определённых областях мозга. Простыми словами, аура – предвестник (продрома) приступа мигрени.

Важно отметить, что аура может быть в середине или в конце приступа мигрени. А вот аура без последующей головной боли называется обезглавленной мигренью.
Опасна ли аура?

В большинстве случаев аура мигрени безопасна и проходит самостоятельно, без последствий. Но, как и всегда, есть исключения: редко во время ауры может развиться мигренозный инсульт – когда сохраняются выпадения поля зрения. Такое бывает очень редко: в научной литературе описываются единичные случаи.

Также аура мигрени является фактором риска развития инсульта в пожилом возрасте, поэтому людям с аурой важно следить за:

⁃ артериальным давлением;
⁃ холестерином;
⁃ сахаром крови;
⁃ двигательной активностью.

Людям, страдающим мигренью с аурой, не рекомендуется принимать эстрогенсодержащие КОКи, так как они могут усугубить её течение и повысить риск инсульта.

Как лечить ауру?

Анальгетики и триптаны не действуют на ауру, поэтому принимать препараты для снятия ауры не нужно. Хотя некоторые отмечают, что если они примут триптан во время ауры, то приступ мигрени купируется гораздо легче.

Медикаментозную профилактику мигрени с аурой проводят по тем же правилам, что и при мигрени без ауры.

Запись на консультацию по номеру +7 499 112 12 89 или на сайте https://headache.ru/services?utm_medium=socialmediapost

Жизнь со спецэффектами

Вы когда-нибудь замечали у себя вспышки света, мерцающие линии перед глазами или онемение в теле? Если да, возможно, вы столкнулись с аурой мигрени.

Это кратковременные неврологические нарушения, которые могут возникать перед началом приступа мигрени или уже во время головной боли. Длятся они до 60 минут.

Интересное наблюдение: часто люди замечают, как аура «подкрадывается». Возникает своего рода «волна» в затылочной области мозга, где расположены центры зрения. Поэтому в 99% случаев аура проявляется зрительными «спецэффектами».

Какие симптомы у ауры?
(Листайте карусель с фото).

Зрительные нарушения бывают самые разные:
⁃ вспышки света;
⁃ пелена перед глазами;
⁃ мерцающий зигзаг или мерцающая «фасолина».

Если же волна отправляется дальше и переходит в другие зоны, могут возникнуть и иные симптомы. Например:
⁃ покалывание и онемение (в губах, языке, половине лица. Симптомы могут распространяться на шею и руку или подниматься от кончиков пальцев к шее);
⁃ нарушения речи;
⁃ слабость в руке или ноге.

Встречаются и более сложные, комплексные симптомы. Многие люди в результате ауры начинают неправильно воспринимать своё тело, ощущают его увеличение или уменьшение. Помните сказку «Алиса в стране Чудес»? Нырнув в нору, привычные для Алисы вещи стали преображаться, а фундаментальные законы природы перестали действовать. «Всё чудесатее и чудесатее! От изумления она совсем забыла, как нужно говорить. Я теперь раздвигаюсь, словно подзорная труба. Прощайте, ноги».

Зрительные нарушения при мигрени бывают и постоянными: это точечки, червячки, которые называют зрительным снегом. Это тоже аура, только она не прекращается.

Зрительный снег бывает двух видов:

⁃ пульсирующие хлопья или «телевизионные помехи»;
⁃ нарушение ночного видения, непереносимость яркого света, вспышки света или свечение вокруг предметов и шум в ушах.

Какие симптомы ауры вы встречали у себя? Делитесь в комментариях.

Интересный факт: аура есть только у 20-25% людей с мигренью, но при этом не обязательно, что проявляться она будет при каждом приступе.

Почему возникает аура, чем опасна и можно ли её лечить – расскажем в следующих постах.

Такие теплые слова после приёма оставляют Анастасии Валентиновне Фроловой

Этот отзыв оставила мама девочки на независимом ресурсе «Про Докторов»:

«Попали по направлению из поликлиники совершенно случайно к Анастасии Валентиновне и с первых же минут общения стало понятно, что есть взаимодействие и грамотный подход к проблеме Полины. До этого уже более 3 лет ребёнок был с диагнозом, но с отрицательной динамикой и подобранная ранее терапия в других лечебных учреждениях не давала нужного эффекта.

Доктор очень вдумчивый, профессиональный, с высокой степенью эмпатии с индивидуальным пациентоориентированным подходом. И меня как маму очень это успокоило и воодушевило, тем более что профессионально и вдумчиво было отработано в постановке диагноза у дочери и подобрана терапия, которая в последующем дала положительные результаты! Побольше бы таких замечательных врачей - высокопрофессиональных людей своего дела. Искренне благодарна Анастасии Валентиновне и желаю ей дальнейших успехов в таком ежедневном кропотливом труде!»

В работе с детьми важно не только помочь ребёнку, но и дать родителям полное, исчерпывающее представление о том, что происходит с детским организмом, какие действия им нужно предпринять для того, чтобы взять ситуацию под контроль. И Анастасия Валентиновна очень внимательно относится и к этому вопросу.

Врач принимает очно и консультирует дистанционно, стоимость:
Первичная, очно или дистанционно, 1 час – 4900 рублей.

Записаться на приём к Анастасии Валентиновне можно по номеру +7 499 112 12 89 или на сайте headache.ru. Онлайн-консультация возможна только для взрослых.

Завершилась весенняя двухдневная программа «Головная боль. Школа практического мастерства». Мы благодарим 36 врачей из разных регионов России, а также Беларуси, приехавших на мероприятие, за активность, целеустремленность, умение работать в команде и, главное, за желание совершенствовать профессиональные навыки!

Надеемся на новые встречи с вами и в других обучающих циклах! Анонсы мы будем выкладывать на нашем канале https://t.me/edu_headacheru.

Ещё вы можете оставить свои контакты в форме по ссылке clck.ru/39bhPh, и мы оповестим вас рассылкой о наборе группы на ваш эл.адрес.

Как помочь себе в периоды стресса. Практическое пособие от ВОЗ

Если вам нелегко: вы не можете сосредоточиться, чувствуете растерянность или панику, беспокоитесь или испытываете чувство вины, поглощены тревожными мыслями, плохо спите, быстро утомляетесь или выходите из себя, то, возможно, эта информация будет для вас полезной.

У Всемирной организации здравоохранения есть очень простое и понятное иллюстрированное пособие «Важные навыки в периоды стресса». Рекомендации и упражнения призваны помочь людям справляться со сложными ситуациями, которые могут возникнуть в жизни.

Брошюру можно скачать по ссылке - https://www.who.int/docs/default-source/mental-health/sh-2020-rus-3-web.pdf?sfvrsn=ba299473_2

Источник: Важные навыки в периоды стресса: иллюстрированное пособие [Doing what matters in times of stress: an illustrated guide]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

Этому посвящена ⅓ нашей жизни!

Речь идёт о сне, а тему поста нам навеял необычный международный праздник, который отмечают сегодня — День сна. Но мы много спать не рекомендуем ;) Так как голова может болеть как из-за недостатка сна, так и из-за его избытка.

Наш невролог Нина Владимировна Ващенко поясняет механизмы возникновения головной боли при «злоупотреблении» сном:

У человека с избытком сна в головном мозге нарушается каскад реакций, обусловленных серотонином — важнейшей сигнальной молекулой центральной нервной системы, которая отвечает за многие функции, в частности — за «сообщение» мозгу о том, что он выспался.

Если человек продолжает спать, игнорируя сигнал мозга о достаточности сна, то он более не отдыхает. Его нервным клеткам уже необходимы другие ресурсы для поддержания активности — еда и вода, но человек их не получает, поскольку продолжает спать.

В результате, проведя даже несколько часов в таком состоянии, человек рискует получить головную боль при пробуждении, поскольку его мозг в этот момент будет находиться в состоянии энергетического дефицита.

А наш цефалголог Кирилл Владимирович Скоробогатых в своей книге «По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли» рассказывает о другой боли, связанной со сном — гипнотической головной боли, приступы которой будят человека ночью. Её особенностью является интересный факт: в лечении хорошо помогает кофеин. Принятая чашка кофе или крепкого чая на ночь спасает от этой боли. До сих пор нет точного объяснения, как именно это работает, но факт остаётся фактом!

Желаем вам хорошенько высыпаться и видеть только самые сладкие сны! А если вас беспокоит головная боль, вы всегда сможете найти помощь в нашей клинике.

Вопросы о сне и головной боли, можно писать в комментарии, наши врачи постараются ответить на них.