Публикации

МАТОЧНЫЙ ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ — СИНЕХИИ

Синехии, спайки – еще одна причина, мешающая зачатию. Репродуктолог Нефедова Александра Вадимовна рассказывает об одном из маточных факторов бесплодия.

Синехии – патологическое состояние, когда в матке образуются соединительно-тканные пленки, которые могут частично или полностью перекрывать просвет полости матки или маточных труб и нарушать процесс зачатия.

Синехии различаются по степени распространенности в полости матки.
1. До 25% - более легкое течение заболевания
2. Спайки более плотные и занимают 25-70% полости матки
3. Самая тяжелая степень, когда синехии занимают всю полость, соединяют передние и задние стенки и могут полностью перекрыть полость матки

Иногда спайки могут быть причиной прекращения менструаций, не давая крови выйти через шейку во влагалище, вызывая сильные боли. Эта проблема требует быстрого оперативного решения.

Диагноз может быть установлен на УЗИ или во время проверки проходимости маточных труб – гистеросальпингографии. Во время процедуры в трубы вводится контрастное вещество, и деформация обнаруживается в том месте, где есть затруднения прохождения жидкости.

Лечение – только гистероскопия, во время которой мы разделяем спайки.

Причины возникновения синехий:
– чаще всего возникают после оперативных вмешательств, например, абортов, осложненных воспалительными процессами, эндометритами.

– любые гистероскопии по поводу полипов эндометрия, гиперплазии. Особенно, если были экстренные вмешательства необследованных пациенток: вакуум-аспирация после неразвивающейся беременности, ручное обследование полости матки после родов, если был дефект последа.

– туберкулезный генез. Встречается редко, но не стоит о нем забывать. Это наиболее неблагоприятное течение заболевания, синехии могут возникать повторно после оперативного лечения.

Легкое течение заболевания вполне позволяет женщине после удаления спаек самостоятельно забеременеть.

У кого были синехии? Как лечили? Наступила ли беременность после их рассечения?

У МЕНЯ ПОЛУЧИТСЯ?

Большинство супружеских пар беременеют без помощи врачей.

Но иногда зачать ребенка собственными силами не удается. Как понять, получится ли у вас забеременеть самостоятельно? Для этого достаточно обратиться к врачу и обследоваться. Для успешного зачатия нужны несколько условий со стороны женского и мужского организма.

Поговорим о том, когда возможна естественная беременность.
Условия со стороны женщины
1. Регулярный менструальный цикл.
2. Сохраненная овуляция.
3. Сохраненный овариальный резерв.
4. Проходимые маточные трубы.
5. Нормальная структура и толщина эндометрия, отсутствие образований в эндометрии
6. Отсутствие проблем с половыми гормонами и гормонами щитовидной железы.

Условия со стороны мужчины
От мужчины требуется гораздо меньше, чем от женщины. Нужно лишь, чтобы качество его спермы было достаточным для оплодотворения яйцеклетки.
Чтобы узнать, может ли мужчина стать отцом, ему достаточно сделать спермограмму по Крюгеру и MAR-тест.

Вы можете обратиться к репродуктологу и провериться перед беременностью, чтобы узнать, соблюдены ли необходимые условия для зачатия ребенка.

РАЗВИТИЕ ЭМБРИОНА. ИЗОБРАЖЕНИЯ УЧЕНЫХ, НАЧИНАЯ С 16 ВЕКА!
Учёные давно начали изучать развитие эмбриона. В галерее собрали для вас одни из самых известных изображений, смотрите и читайте.

"У МЕНЯ МУЛЬТИФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ЯИЧНИКИ,
опасно ли это, смогу ли стать мамой?"

Да, конечно! Забеременеть можно, потому чтоМФЯ это не заболевание. Это состояние не представляет угрозы здоровью, не вызывает симптомов. При МФЯ в яичниках много антральных фолликулов (на УЗИ в яичниках можно увидеть множественные фолликулы размером 0,5-1 см, распложенные диффузно по всей толще яичника), высокий АМГ, избыточный резерв. Но в том случае, если овуляция регулярная, проблем с наступлением беременности не будет! МФЯ часто путают с #СПКЯ (синдром поликистозных яичников) - а это уже заболевание со своей клинической картиной, особенностями гормонального фона. Путают потому, что при УЗИ в первой фазе цикла яичники при МФЯ и СПКЯ могут выглядеть одинаково. Однако, при МФЯ овуляция произойдёт, а при СПКЯ - нет. Установить точный диагноз может только специалист.

У нас было много пациенток, которые приходили на приём со словами: "Доктор, мне на УЗИ сказали, что у меня МФЯ и нужна стимуляция. Посмотрите теперь Вы, может всё прошло?"

В целом, МФЯ это даже хорошо - овуляторный резерв избыточный и ооцитов "хватит надолго". Доноры ооцитов с МФЯ всегда на хорошем счету.

Приходите на приём, и мы непременно разберёмся с вашей ситуацией! До встречи.

КЛОСТИЛБЕГИТ — ПРОВЕРЕНО ВРЕМЕНЕМ?

Мы получаем много вопросов о препаратах, которые используются для стимуляции в протоколах ЭКО.

Часто спрашивают про Клостилбегит, который был известен еще до появления ВРТ и даже задолго до рождения наших пациенток. Вот этот «заслуженный» возраст препарата и вызывает опасения.

Препарат давно используется для лечения ановуляции – поэтому нам известны все положительные стороны и побочные эффекты, что дает возможность уверенно применять его в разных схемах стимуляции овуляции.

Клостилбегит применяли для созревания фолликула еще до того, как у нас начали активно использовать сначала мочевые, а потом и рекомбинантные ФСГ. После их появления клостилбегит стали применять реже, но затем появились новые схемы стимуляции с этим препаратом.

В большей степени они используются для женщин с низким овариальным резервом, в двойных стимуляциях, а также в сочетании с мочевыми или рекомбинантными ФСГ, в протоколах ЭКО с минимальной стимуляцией.

Основной смысл клостилбегита в снижении уровня эстрадиола. При этом яичники начинают активно работать, дают фолликулы, которые становятся доминантными – и мы получаем яйцеклетки.

Еще одна функция препарата -– «придержать» фолликул, чтобы он самостоятельно не разорвался. Мы начинаем его использовать перед началом или сразу с основной стимуляцией – и это сильно удешевляет ее схему.

Основные достоинства клостилбегита:
• Высокая эффективность, обеспечивает хороший рост фолликулов.
• Низкая стоимость.
• Пероральный прием.
• Небольшое количество осложнений и побочных эффектов.

Но при использовании препарата для стимуляции из-за его антиэстрогенного эффекта в этом цикле мы уже не получим эндометрий хорошего качества.

Поэтому полученные эмбрионы витрифицируют, а перенос будет осуществляться в другом цикле после подготовки эндометрия с помощью препаратов эстрогенового ряда по окончании приема клостилбегита.

Какой препарат подошел вам для стимуляции? Поделитесь опытом.