Публикации

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И БЕСПЛОДИЕ - ПРОДОЛЖАЕМ РАЗГОВОР

На днях мы начали тему болезней щитовидной железы. Многие их них могут стать причиной бесплодия, поэтому их нельзя оставлять без внимания и лечения.

Нередки случаи, когда щитовидная железа не позволяет женщинам вступать в протокол ЭКО, и процедуру приходится переносить на несколько месяцев или даже на целый год. Функция железы при этом может быть усилена (тиреотоксикоз) или ослаблена (гипотиреоз).
Если сравнивать между собой эти две патологии, то снижение функции – это более благоприятная ситуация относительно прогноза проведения ЭКО. В протокол можно будет вступать уже через 1-2 месяца.
Именно столько времени потребуется, чтобы провести заместительную терапию тиреоидными гормонами и нормализовать уровень ТТГ в крови (гормон гипофиза, регулирующий секрецию тироксина и трийодтиронина). При наступлении беременности у женщины не должно быть гипотиреоза, потому что у плода щитовидная железа не работает до 16 недель, и материнских гормонов должно хватать на двоих! В противном случае резко возрастает риск задержки внутриутробного развития, карликовости, нарушения умственного развития плода.
Тиреотоксикоз требует более продолжительного лечения, и вступать с этим заболеванием в протокол ЭКО нельзя!
⠀
Повышенная функция щитовидной железы не всегда снижает вероятность оплодотворения, но при этом тиреотоксикоз значительно увеличивает шансы неблагоприятного исхода беременности (замирание на ранних сроках), различных осложнений (фетоплацентарная недостаточность, эклампсия, отслойка плаценты). А сама медикаментозная терапия тиреотоксикоза является противопоказанием к планированию беременности.
⠀
Поэтому мнение врачей таково: сначала нужно нормализовать гормональный фон и только после этого беременеть!
При повышении функции щитовидной железы обычно используют один из трех методов лечения:
1. Разрушение щитовидной железы радиоактивным йодом. Затем - пожизненная заместительная гормональная терапия.
⠀2. Хирургическое удаление щитовидной железы с последующей заместительной терапией. ЭКО можно будет сделать, когда будет достигнут оптимальны стабильный уровень ТТГ.
3. Лечение тиреостатиками. Наиболее неблагоприятный вариант для планирующих. Лечение длительное, кроме того, при беременности тиреотоксикоз часто рецидивирует.

У нас в #ВитроКлиник работают грамотные эндокринологи и репродуктологи, прошедшие специализацию по эндокринологии, которые подбирают индивидуально каждому пациенту оптимальное лечение.
Их цель – нормализовать гормональный фон таким образом, чтобы зачатие наступило – естественным способом или с помощью ЭКО.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К АНАЛИЗУ?

Расскажем про подготовку мужчин к сдаче спермограммы.
1. Половое воздержание 2-4 дня (более длительное воздержание может привести к необъективному исследованию).
2. За 7 дней до сдачи спермы не стоит принимать алкоголь.
3. За 7 дней до сдачи воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств, кроме принимаемых по жизненным показаниям. О таких препаратах необходимо сообщить.
4. Если за последний месяц имелись эпизоды подъема температуры или другие признаки инфекции, а также прием антибиотиков, необходимо сообщить в анкете.
5. За 7 дней до сдачи не рекомендуется перегреваться, париться в бане, сауне.
6. Сперму лучше всего сдавать на анализ в помещении, где находится лаборатория (любое охлаждение или нагревание спермы во время транспортировки может исказить достоверность результатов анализа).
7. Сперму необходимо собирать только путем мастурбации и только в лабораторную посуду. Перед сдачей анализа необходимо вымыть руки и половые органы с мылом (это особенно важно перед сдачей спермы на бактериологический посев).
8. Для исследования важно получить все порции эякулята полностью. Если возникли сложности при сборе спермы (потеря части эякулята) необходимо указать это в анкете.
9. Вместе со спермограммой рекомендуется сделать MAR-тест для исключения иммунологического бесплодия.
10. Повторные результаты могут разниться, это объективная ситуация и связана с физиологическими колебаниями показателей (даже у совершенно здоровых мужчин) и различием нормативных стандартов, используемых в лабораториях.

ОТ 10 ДО 15% НАСЕЛЕНИЯ ЗЕМЛИ — ЛЕВШИ!
Тот или иной выбор закладывается уже к восьмой неделе беременности. С тринадцатой недели плод уже поворачивает голову на ведущую сторону и сосет большой палец ведущей руки.

В чем причины леворукости? Существует несколько разных теорий. Одни учёные считают, что доминирование одной из рук закладывается на раннем этапе эмбрионального развития и связано с группой генов, отвечающих за расположение органов в теле растущего организма.

Другие учёные считают, что тот факт, что только 25 % детей, у которых оба родителя левши, будут действовать в основном левой рукой, позволяет говорить о значительном влиянии воспитания, среды и прочих негенетических факторов.

Третьи уверены, что у левшей в утробе матери мозг формируется по-особенному из-за тестостерона. Поэтому среди мужчин левшей примерно на четверть больше, чем среди женщин.

Праворукость и леворукость окончательно формируется примерно к четырем годам. До этого возраста выбор доминирующей руки может меняться.

В списке тех, у кого левая рука ведущая: принц Уильям, Брэд Питт, Николь Кидман, Леди Гага, Джастин Бибер, Анджелина Джоли. Джулия Робертс научилась писать правой рукой ради фильма «Эрин Брокович».

А вы правша или левша?

ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ - ЧТО ДЕЛАТЬ?

Рассказывает Павел Александрович Базанов.
Насколько это опасно? Возможно ли наступление беременности?
Полип - это разросшийся участок эндометрия, в большинстве случаев - доброкачественное образование. Однако, бывают случаи, когда полип эндометрия превращается в злокачественную опухоль, причем риск возрастает после наступления менопаузы. Но случается это довольно редко, а само заболевание чаще всего протекает бессимптомно и обнаруживается на УЗИ.
⠀
Величина полипов варьируется от нескольких миллиметров до 3-5 сантиметров. Они могут быть как одиночными, так и множественными. Причины появления полипов разные: это и гормональный дисбаланс, и воспалительные заболевания органов малого таза, и хронические инфекции, и травматизация матки.
К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией, ожирением, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом.
⠀
Наступление беременности естественным путем с полипом эндометрия возможно, но маловероятно. А в том случае, если зачатие и имплантация все же состоялись, риск преждевременного прерывания остается очень высоким.
Если мы диагностируем эту проблему на этапе подготовки к ЭКО, то проводим малоинвазивное оперативное вмешательство и удаляем полип методом гистерорезектоскопии. После удаления полипа проводится гистологическое исследование материала.
Удаление полипа повышает шансы на зачатие ребенка как естественным образом, так и в результате ЭКО.
Полипы эндометрия имеют склонность к рецидивам, поэтому после удаления женщина должна проходить регулярные обследования у гинеколога (рекомендуем не реже 2 раз в год).

НЕ В ЭТОМ ЛИ ПРИЧИНА БЕСПЛОДИЯ? ДАВАЙТЕ РАЗБИРАТЬСЯ.

Иногда пациенты, пытаясь разобраться с причинами бесплодия, задаются вопросом: "А не является ли фактором риска большое количество половых связей или частая смена партнера?"
Конечно, прямой зависимости тут нет, но опосредованно - да, незащищенные половые связи с разными партнерами могут в итоге привести к бесплодию. Речь идет, разумеется про ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
⠀
Например, хламидиоз, уреаплазмоз и гонорея — частые "виновники" возникновения трубного бесплодия. Гарднереллез, а также кандидоз влагалища или уретры создает неблагоприятные условия для продвижения сперматозоидов. Трихомониаз, который зачастую протекает незаметно, вызывает глубокое поражение внутренних половых органов и изменения слизистых оболочек.
Что уж говорить про более серьезные заболевания - такие, как сифилис или ВИЧ-инфекция!
У мужчин практически все ИППП способствуют ухудшению качества спермы, изменению состава, снижению подвижности сперматозоидов.
Также частая смена половых партнеров и незащищенные сексуальные контакты увеличивают вероятность заражения ВПЧ, который в будущем может спровоцировать рак шейки матки.
⠀
Этические вопросы, касающиеся половых связей, каждый решает для себя сам. А вот соблюдать медицинские рекомендации очень важно!
-Половые контакты должны быть защищенными (используйте презерватив);
-Регулярно проходите обследования и сдавайте анализы (помните, что многие ИППП могут протекать бессимптомно!);
-При выявлении заболеваний начинайте лечение незамедлительно.