Публикации

ПОБЕДА ПОСЛЕ 12 ЛЕТ БОРЬБЫ С БЕСПЛОДИЕМ!

Сегодня история успеха пациентки репродуктолога Ибинаевой
Инги Сулеймановны.
12 лет борьбы с бесплодием. Можно плакать, просто читая историю болезни.

Слово доктору.
В 2022 г в регионе на выездной консультации ко мне обратилась супружеская пара с жалобами на отсутствие беременности в течение года.
Пациентке 32 года, супругу 38 лет. У них уже было направление на ЭКО по ОМС.
В анамнезе у пациентки:
4 естественных беременности, 2 из которых закончились самопроизвольным выкидышем на сроке 4-5 нед, и 2 – останавливались в развитии на сроке 9 нед.
Цитогенетическое исследование: транслокация по 5 и 8 хромосоме.

Гинекологические заболевания:
2015г. Синехии в полости матки – ГС, разделение спаек.
2019г. Эндометриоидная киста слева - лапароскопия, цистэктомия слева.
2020г. ЭКО, 5 ооцитов, 3 эмбриона, ПГТ-А. Все рекомендованы к переносу.
2020г. Криоперенос 1 эмбриона – БХБ.
2021г Криоперенос 1 эмбриона - беременность не наступила.
2021г Криоперенос 1 эмбриона - неразвивающаяся беременность на сроке 9 нед.

Выяснилось, что пациенты не имели полного представления о причинах привычного выкидыша и бесплодия. Мною была предложена программа ЭКО + ПГТ-А, обследование эндометрия на патологию + лечение, перенос генетически здорового эмбриона.

В ходе обследований у пациентки уровень АМГ в крови 3,14, по УЗИ органов малого таза количество антральных фолликулов 10-12 штук.
У супруга в спермограмме – нормозооспермия.
Проведена консультация с врачом-генетиком.

Диагноз: Бесплодие вторичное. Привычный выкидыш. Генетический фактор: сбалансированная реципрокная транслокация между 5 и 8 хромосомами у супруги. Неудачи ЭКО в анамнезе. Хронический эндометрит?

Проведена программа ЭКО короткий протокол с антагонистами, получено 12 ооцитов, 4 эмбриона хорошего качества, после ПГТ-А – 1 эмбрион, пригодный к переносу.
Выполнена гистероскопия, выявившая хронический эндометрит. Назначены антибиотико- и физиотерапия.

Перенос эмбриона в естественном менструальном цикле с поддержкой Утрожестаном. На 10 ДПП ХГЧ –386!
Скрининг в 11-14 недель – низкая угроза развития хромосомных аномалий.
В сентябре 2023г родилась здоровая девочка!

Не правда ли, прекрасный финал у этой истории?

«ДОКТОР, МОЖНО ЛИ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ГОРМОНОВ?
Я бы хотела провести программу ЭКО в естественном цикле...» – часто говорят пациентки на приеме.
⠀
У ЭКО в ЕЦ есть как плюсы, так и минусы. Не всегда это лучший вариант.⠀
Рассмотрим сначала плюсы.⠀
В естественном цикле программа проходит без каких-либо гормональных стимулирующих препаратов, которые могут оказать негативное влияние на самочувствие женщины. А иногда гормональная стимуляция и вовсе невозможна по некоторым причинам.⠀
Происходит естественное созревание фолликула, мы ничем его не подталкиваем, просто отслеживаем динамику роста, проводя УЗИ-фолликулометрии. По достижению зрелых размеров и под контролем тестов на овуляцию назначается день пункции.⠀
⠀
Главный минус ЭКО в ЕЦ – это, по сути, «кот в мешке». Мы никогда не знаем на 100%, получим ли зрелую яйцеклетку. Всегда есть риск: фолликул может совулировать именно в момент пункции или прямо накануне. Мы можем получить незрелый ооцит, потому что поторопились с пункцией.⠀
⠀
Еще один минус ЭКО в ЕЦ – растёт всего один фолликул. В нём может не оказаться клетки, или она может оказаться дегенеративная.⠀
У женщин вообще не бывает стопроцентного развития эмбрионов от каждой яйцеклетки. Какова же вероятность того, что эта единственная  яйцеклетка оплодотворится и в результате дробления разовьётся эмбрион высокого класса?⠀
⠀
Еще один важный момент стоит учесть! Процент получения хорошей яйцеклетки снижается у женщин с возрастом. Чем старше женщина, тем вероятность получения перспективного ооцита снижается. После 40-42 лет вероятность составляет 1-5%. При этом женщина, готовясь к программе ЭКО в естественном цикле, всё равно сдаёт такой же спектр анализов, требуемый Приказом Минздрава.⠀
Получается, что мы теряем целый менструальный цикл. То есть можно подготовиться, сдать все анализы, провести программу… И либо не получить яйцеклетку, либо констатировать, что ооцит остановился на стадии дробления.⠀
Приходится ждать новый цикл, снова сдавать анализы и двигаться дальше...⠀
⠀
Продолжение поста в карусели из фото. Ставьте лайк и листайте влево.