Публикации

Что может скрываться под пломбами?

Зачастую пациент может самостоятельно определить, есть ли у него кариес, только в случае, если он явный — то есть кариозный очаг расположен так, что его хорошо видно, например, в зеркале. Но кариес может быть скрытым.

Когда зубы были ранее пролечены и имеются пломбы, которые бывают достаточно объемными, то под ними может прятаться активный кариозный процесс, который увидеть пациенту самостоятельно невозможно. А порой и врач-стоматолог при визуальном осмотре не сможет обнаружить такой кариес. Что же делать?

В случаях, когда к нам приходят пациенты с пломбами на зубах, поставленными достаточно давно — более 5 лет, мы рекомендуем сделать КТ. Срок службы световых пломб составляет 5 лет, поэтому важно определить - может ли пломба постоять еще или же пора менять.

КТ позволяет достоверно определить скрытый кариес, а также другие проблемы, которые могут возникнуть под старыми пломбами и требовать решения — например, необходимость переливания каналов, которые были ранее пролечены перед постановкой пломбы.

Для тех, кто считает КТ по поводу только подозрения на кариес лишней тратой — просто варианты возможного развития событий в случае, если пациент решил сэкономить, отказаться от КТ, положившись на авось.

Помимо исходного кариеса могут возникнуть:
- пульпит
- скол или даже перелом зуба
- потемнение эмали

Если зуб витальный, т.е. с живой пульпой, то чем сильнее он разрушится, тем сложнее (и дороже) будет воссоздать исходную анатомию. Когда кариес станет очевидным, степень разрушения зуба может оказаться такой высокой, что вариант перелечить-перепломбировать будет невозможен и придется ставить коронку, а то и удалять зуб с последующей имплантацией.

Оценить ориентировочно стоимость всех этих мероприятий, умножив на количество зубов со старыми пломбами, и сравнить со стоимостью КТ нетрудно, и простая математика однозначно в пользу КТ. Плюс стоит учесть свои нервы, время и усилия, которые придется тратить на лечение.

Поэтому всегда рекомендуем приходить на профилактические осмотры и, если необходимо, делать КТ — просто, чтобы быть уверенными, что зубы в порядке, чего и желаем всем.

Рецидивы после ортодонтического лечения и как их избежать

Рецидив - это явление, когда зубы, перемещенные в кости
механическими аппаратами, брекет-системой или элайнерами спустя
время после окончания лечения проявляют тенденцию возвращаться в
свое прежнее положение.

Почему могут возникать рецидивы:

1. Эластичная тяга десневых волокон + недостаточность времени
лечения для завершения десневых и периодонтальных тканей.

Десневые волокна разрушаются при ортодонтическом перемещении и
при новом положении зубов должны реконструироваться - образуются
новые соти десневых коллагеновых волокон. Основная часть этого
процесса обычно завершается по истечении 4-6 месяцев, но
реконструкция эластичных волокон идет медленнее и может занять
более 1 года.

2. Действие постоянного давления со стороны мягких тканей - щёк,
губ, языка.

Незначительные, но длительные нарушения равновесия между языком,
губами и щеками или давления со стороны десневых волокон и мягких
тканей способны привести к смещению зубов. Это давление -
наиболее значимый фактор возникновения рецидива как в первые
месяцы после окончания активного лечения, так и до завершения
реорганизации периодонтальной связки.

3. Изменение окклюзии, связанное с продолжением роста пациента,
например, рост челюстных костей, который может быть к тому же
разным у верхней и нижней челюсти.
Рецидив скелетных аномалий после ортодонтической коррекции
обусловлен сохранением начальной (саггитальной, вертикальной)
модели роста. Активное ортодонтическое лечение завершается в
возрасте 14-15 лет, а саггитальный и вертикальный рост
продолжаются еще длительное время.

Причины 1 и 2 могут привести к внутридуговой деформации.
Причины 2 и 3 - к изменениям в окклюзионном соотношении.

Возможно ли предотвратить рецидивы? Да, такая возможность есть, и она складывается из нескольких важных факторов:

1. Правильная окклюзия - важнейший фактор удержания зубов в их новом, исправленном положении. Задача ортодонта - к концу периода лечения добиться правильной окклюзии у пациента.

2. Второй важный фактор - ретенция. Это удержание зубов в идеальном эстетическом и функциональном положении. Это и комплекс мероприятий по противодействию рецидиву, и одновременно явление, которое противоположно рецидиву.
Для фиксации зубов в достигнутом положении после ортодонтического лечения требуется достаточно большой ретенционный период, в течение которого пациент после снятия брекетов должен носить ретенционный аппарат - съемный, несъемный либо их комбинацию. Это позволит удержать перемещенные зубы в их новом положении, одновременно обеспечив полноценный процесс реорганизации кости и прилегающих тканей.

3. Устранение повторного воздействия причин аномалии, скрытых вредных привычек, выработка правильной функции языка - положение во рту, правильное глотание.

4. Аномалии, лечение которых проводится в период активного роста, реже рецидивируют. Поэтому более благоприятно проходить ортодонтическое лечение в юном возрасте.

Ортодонтическое лечение - сложный и длительный процесс, окончания которого всегда с нетерпением ждут пациенты. И завершается оно не моментом снятия брекетов, а моментом окончания ретенционного периода, в течение которого так же важно соблюдать рекомендации своего врача-ортодонта - чтобы сохранить достигнутые результаты и не допустить рецидива.

Возможна ли установка брекетов только на один зуб или на одну челюсть?

Такая ситуация — из области фантастики, так как в реальности при грамотном ортодонтическом лечении это не имеет никакого смысла.

Если мы приклеим брекет на один неровно расположенный зуб, сам по себе он не сможет исправить его положение — это делает дуга.
Именно она перемещает зубы, воздействуя на них с определенной силой. Но сила дуги может правильно реализовать себя только при наличии хорошей опоры.

Дуга начнет давить на неровный зуб, тогда отдача пойдет на соседний, ровный, в итоге он изменит свое положение, и так до бесконечности — никакого лечения не произойдет, только хаотичное и бессмысленное смещение зубов, которое может закончиться плачевно.

Именно поэтому брекеты устанавливают как минимум на три зуба (частичная брекет-система), один из которых нужно переместить, а два соседних, по бокам при этом должны служить опорой. Но это возможно в редких случаях исключительно по показанием и с грамотной оценкой возможных рисков.

В большинстве случаев необходима установка брекетов на все зубы, так как в процессе лечения они начинают смещаться, меняется прикус и необходимо приводить все зубы одновременно "к общему знаменателю".

Есть ли разница между дорогой и дешевой зубной пастой?

Сегодня выбор зубной пасты нередко вызывает затруднения — реклама зубных паст обещает такие прекрасные результаты, но действительно ли дорогая зубная паста оправдает ожидания покупателя и рекламные обещания? Как понять самостоятельно, стоит ли зубная паста своей цены?

1. Изучите состав: на что стоит обратить внимание в составе зубной пасты?
- Фтор, точнее фторИД натрия — соль, полезное соединение, которое защищает наши зубы, помогает снизить риск кариеса, удаляет зубной налет.
- Соли калия, аморфный фосфат кальция, фосфопептид казеина и фосфатный силикат кальция. Применение пасты с такими ингредиентами поможет снизить чувствительность зубов.
- Триклозан и фторид олова снижают риск воспаления десен.

2. Обратите внимание на отметки на упаковке зубной пасты.
- Сертификат соответствия ГОСТу обязан быть на любой зубной пасте в РФ — и это первый хороший знак.
- Второй хороший знак это надпись ISO 11609:2017 — она означает, что зубная паста произведена в соответствии с требованиями Международной организации по стандартизации.

На основании этих двух критериев вы можете легко сравнить зубные пасты разных ценовых категорий, и если вариант с более демократичной ценой полностью им удовлетворяет, то можете смело покупать его.

И помните, что вы всегда можете попросить своего стоматолога о консультации по поводу выбора зубной пасты, ведь кому-то для оптимального ухода за зубами нужна зубная паста с абразивными отбеливающими добавками, усиленным противовоспалительным действием, а кому-то достаточно простого бюджетного средства.

Кроме правильного выбора зубной пасты для здоровья зубов важно соблюдать общие рекомендации стоматологов:
- проходить 1-2 раза в год профилактический осмотр полости рта
- и с такой же периодичностью делать профессиональную чистку зубов

Услышать в кресле стоматолога диагноз пульпит совсем не радостно, к тому же заболевание сопровождается достаточно неприятными ощущениями, болью.

Конечно, лучше всего не допустить возникновения пульпита за счет своевременной и регулярной профилактики, но если уж случилось — пульпит излечим, главное — вовремя принять меры. Пульпит лечится под анестезией, без боли, поэтому бояться тут нечего.

Какие признаки могут указывать, что у вас пульпит?
В первую очередь, это сильная зубная боль. В начале болезни симптомы пульпита могут быть незначительны, но постепенно они усиливаются, и тут важно не пытаться перетерпеть на обезболивающих, а отнестись к своему здоровью ответственно и срочно посетить стоматолога.

Основные симптомы пульпита таковы:
- Специфичная боль в зубе,усиливающаяся ночью.
- Реакция на температурные перемены, на холодную и горячую еду и жидкость.
- Боль распространяется по всей челюсти и отдает в голову, ухо, шею.
- Бессонница.
- Повышение температуры тела.
- Потеря аппетита.
- Появление открытых поверхностей в зубе.

Пульпит, будучи изначально заболеванием острого характера, может принять хроническую форму, и тогда боль, как правило, становится, менее выраженной, возникает болезненная реакция зубов на холодное, горячее, кислое, сладкое, а также характерный запах изо рта.

А вы сталкивались с пульпитом, знакомы с его симптомами?